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Akademischer Grad bzw. Berufsbezeichnung:
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Besuchte Fachschule/Hochschule:
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Fachrichtung und Jahr der
Abschlussprüfung:
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Eingetragen in die Architektenliste?
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nein ja,
Nr.: |
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Selbständig seit:
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Art und Dauer vorheriger
prakt. Tätigkeit:
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Anzahl der Inhaber, Teilhaber,
Partner:
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Jahreslohn- und Gehaltssumme
(Angestellte):
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brutto |
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Vergütung für freie
Mitarbeiter:
(deren persönl. gesetzl.
Haftpflicht mitversichert werden soll)
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Vergütung für freie
Mitarbeiter / Büros:
(selbstversichert)
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Honorarumsatz:
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Gegenstand der selbständigen Tätigkeit |
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Leistungen bei Gebäuden,
Freianlagen, raumbildenden Ausbauten:
nach der Honorarordnung
für Architekten und Ingenieure (HOAI)
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Leistungen bei der
Tragwerksplanung:
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* %
hoheitliche Tätigkeit
und %
privatrechtliche Tätigkleit |
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Städtebau / Landschaftsplanung:
(Leistungen nach HOAI V
und VI)
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nein ja |
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Ingenieurbauwerke / Verkehrsanlagen:
(Leistungen nach HOAI VII
und VIIa)
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* falls Sonstige: |
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Technische Ausrüstung:
(ausgenommen Haustechnik,
Leistungen nach HOAI IX)
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* falls Sonstige: |
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Leistungen nach HOAI X-XIII:
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Leistungen außerhalb
der HOAI:
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nein
Maschinenbau
staatl.
anerkannter Sachverständiger
für
Sonstige: |
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Planungs-/Überwachungsleistungen:
(bei der Entwicklung/Herstellung
von Fertigteilen nach HOAI III)
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nein ja,
folgende: |
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Tätig als Generalplaner?
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nein ja,
beauftragt werden Fachingenieure
für |
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Ausführung von Typenplanungen
/
Prüfungen für Sonderbauten?
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nein ja |
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Haben Sie einen Hauptauftraggeber
?
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nein ja,
Name:
Auftragsanteil: % |
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** Durchführung von
Bauträgermaßnahmen?
(Errichtung von Bauvorhaben
in eigenem Namen für eigene oder fremde Rechnung; von Ihnen oder einem
Ihrer Angehörigen)
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nein ja,
von wem? |
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Erstellung schlüsselfertiger
Bauvorhaben?
(auf fremden Grundstücken
für fremde Rechnung; von Ihnen oder einem Ihrer Angehörigen)
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nein ja,
von wem? |
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Eigene Bauleistungen / Lieferung
von Bauteilen?
(von Ihnen oder einem Ihrer
Angehörigen)
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nein ja,
von wem?
Welche ? |
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Leitende Funktion in einer
Firma,
die gemäß den letzten drei
Fragen tätig ist?
(von Ihnen oder einem Ihrer
Angehörigen;
als Vorstand, Geschäftsführer
oder in sonstiger leitender Funktion)
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nein ja,
von wem?
Firma: |
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Beteiligung an einer Firma,
die gemäß diesen drei Fragen
tätig ist?
(von Ihnen oder einem Ihrer
Angehörigen;
als Aktionär, Gesellschafter
oder sonst kapitalmäßig beteiligt)
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nein ja,
von wem?
Firma:
Beteiligung:% |
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Bestehen zu solchen Firmen
personelle oder kapitalmäßige Verflechtungen?
(nur für Architekten
und Ingenieurbüros, die als juristische Person geführt werden,
z.B. GmbH)
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nein ja,
welche?
Firma: |
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Leistungen für Projekte
im Ausland?
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nein ja,
Länder: |
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Objektversicherung:
(nur bei gelegentlicher
freiberuflicher Tätigkeit
eines Architekten / Ingenieurbüros
möglich) |
Bitte auch die obigen Fragen
ab ** beantworten - und zwar in Bezug auf das zu versichernde Bauvorhaben! |
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Art und Lage des Bauvorhabens:
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Name / Anschrift des Bauherrn:
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Sind Sie mit dem Bauherrn
verwandt oder wirtschaftlich verbunden?
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nein ja,
wie: |
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voraussichtliche Herstellungskosten:
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Honorar gemäß
HOAI:
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Bauarbeiten:
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Beginn:
Ende: |
| Wer ist Arbeitgeber im Hauptberuf? |
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Beteiligung Ihres Arbeitgebers
am Objekt?
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nein ja,
wie: |
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Ihre Architekten-/Ingenieurleistungen:
(Art und Umfang - bitte
Vertrag an uns übermitteln!)
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| Vorversicherung / Vorschäden: |
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Bereits berufshaftpflichtversichert?
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nein ja,
Versicherer:
Vers.-Nr.:
Ablauf: |
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Kündigung dieser Versicherung:
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durch
mich durch
Versicherer |
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Einverständnis zu einer
Anfrage beim Vorversicherer?
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nein ja |
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Haftpflichtansprüche
in den letzten 5 Jahren:
(Anzahl, Höhe und Beschreibung
- ggf. näher erläutern)
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